摘要  目的 驗證注射用克林霉素磷酸酯對呼吸道感染疾病的療效和安全性。
方法 選擇>18歲的呼吸道感染患者53,連續10~14d,靜脈滴注克林霉素0.6g,2次/d,觀察其臨床癥狀與體征,并作實驗性檢查。
結果 痊愈33例,顯效10例,有效8,無效2例,臨床總有效率為96.2%。
結論 克林霉素是治療常見革蘭陽性細菌所致呼吸道感染疾病有效而且安全的抗生素。
[關鍵詞]  呼吸道感染;克林霉素磷酸酯;細菌 

    克林霉素于1966年由Magerlein等[1]以氯離子取代林可霉素分子中第7位的羥基首次合成而得,對革蘭氏陽性需氧菌和厭氧菌具有較強的抗菌活性,且組織分布廣,不良反應少。作者使用國產克林霉素磷酸酯靜脈滴注治療呼吸道感染53例,取得了良好療效?，F報告如下。

1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2003-01~2004-11,在本院門診經臨床確診為呼吸道感染,排除肝腎功能損害者53例,其中男36例占67.9%,女.7例,占32.1%。年齡16~78(48.3+7.6)歲。其中,上呼吸道感染16例(占30.2%)急性支氣管炎8例(占15.1%),細菌性肺炎7例(占13.2%),慢性支氣管炎急性發作19例(占35.8%),支氣管擴張3例(占5.7%)。
1.2 治療方法 選用注射用克林霉素磷酸酯,0.6g加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注,2次/d,連用10~14d,用藥期間不用其他抗菌藥物及其他藥物。觀察癥狀,體征變化,治療前后查血象,肝功能、腎功能及X光胸片檢查。
1.3 觀察指標 治療期間密切觀察患者體溫、癥狀及痰量變化情況,治療前后均進行血常規、肝腎功能、胸部X線檢查,以評定療效與不良反應。
1.4 療效評價標準 根據國家衛生部“抗菌藥物臨床研究原則”按四級標準評定。痊愈:癥狀、體征、實驗室檢查等項目均恢復正常;顯效:病情明顯好轉,但四項有一項未完全恢復正常;進步:用藥后病情有所好轉,但不夠明顯;無效:用藥后72h病情無好轉或加重。

2 結果
2.1 治療效果 痊愈25例,顯效20例,有效6例,無效2例,臨床總有效率96.2%。
2.2 不良反應 療程中出現皮疹.例、輕度腹瀉.例,有.例出現谷丙氨酶輕度升高,均未給予特殊處理,停藥后均恢復正常。不良發生率5.7%,且輕微短暫,未影響用藥。

3 討論
克林霉素磷酸酯為化學半合成的克林霉素衍生物。它在體外無抗菌活性,進入機體迅速水解為克林霉素而顯示其藥理作用,與其核糖體相結合而抑制細菌蛋白質的合成,抑制細菌和靶組織粘附,增強白細胞向炎細趨化,吞噬細菌[2,3],抗菌譜及抗菌活性與克林霉素相同,但它的脂溶性及滲透性優于克林霉素。與克林霉素相比,其抗菌作用強4~8倍,吸收好,不良反應低,且對厭氧感染具有良好的療效[4]。其血藥濃度高,滲透性強,組織分布廣,毒副作用小,無需皮試,不出現過敏性休克等危重情況,使用方便,可肌注或靜脈,對青霉素過敏者及耐藥患者療效強。同時抗菌譜較廣,療效可靠,是安全有效的抗感染藥物,值得推廣應用。

參考文獻
1 吳永樂.克林霉素的藥理特點與臨床應用[J].國外醫藥抗生素分冊,1995,(16)2:22
2 陳新謙,金有豫.新編藥物學(第14版)[M].北京:人民衛生出版社,1998,845
3 徐叔云主編.藥理學[J].北京:人民衛生出版社,1995,242
4 法國OVP維德出版社.維德臨床用藥手冊[M].北京:中信出版社1997,(2):257
[收稿日期:2005-05-19]